Образец оформления протокола опроса очевидца несчастного случая на производстве |
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:

Образец оформления протокола опроса очевидца несчастного случая на производстве

образец оформления протокола опроса очевидца несчастного случая на производстве

проведения расчетов технического характера;

  • организации испытаний и (или) лабораторных исследований;
  • привлечения экспертов;
  • иных действий.

Каждая процедура по расследованию требует от членов комиссии добросовестного исполнения обязанностей и умения работать в команде.

Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?

  1. Увидеть заполненный образец акта формы Н-1 можно на нашем сайте.
  2. Скачать образец
  3. Скачать бланк акта формы Н-1 также можно:
  • на официальном сайте ФСС в разделе «Нормативно-правовые документы»;
  • сайтах территориальных отделений соцстраха;
  • в справочно-правовых системах.

В силу определенных обстоятельств (пожара, затопления и др.) документы расследования НС могут быть утрачены частично или полностью.


N , Петровым Д.А., назначенным приказом ЗАО «Мотив» N 24 от 16 мая 2009 г.

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос) комнаты переговоров в помещении произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) Мякишева Светлана Петровна 1) фамилия, имя, отчество 12 января 1967 г.

Увидел, что у нее проблемы с передвижением. Спросил, что случилось и предложил свою помощь. Отвели с еще одним сотрудником ее на рабочее место. Сотрудники компании вызвали Скорую помощь.

По приезду бригады Скорой помощи, пострадавшую отнесли на руках к машине Скорой помощи.

Образец оформления протокола опроса очевидца несчастного случая на производстве

Об обязательном соцстраховании от НС на производстве» от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

При этом необходимо учесть следующее:

  • для виновных в НС, но не пострадавших при этом процент не устанавливается и страховые выплаты не выплачиваются;
  • в ситуации смерти пострадавшего выплаты не могут быть уменьшены;
  • если вред здоровью возник вследствие умысла застрахованного, что подтверждено заключением правоохранительных органов, возмещение не выплачивается.

Таким образом, величина материального возмещения находится в прямой зависимости от решения комиссии по расследованию о степени вины пострадавшего.

Образец оформления протокола опроса очевидца несчастного случая на производстве в рк

О мероприятиях, которые должен провести работодатель при данном инциденте, а также об отдельных нюансах составления акта по несчастному случаю расскажем в нашем материале.

  • Когда оформляется акт по форме Н-1 и какую содержит информацию?
  • «Процентная» квалификация степени вины пострадавшего
  • Мероприятия по результатам расследования
  • Завершающая часть акта формы Н-1
  • Обязанности членов комиссии до подписания акта
  • Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?
  • Итоги

Когда оформляется акт по форме Н-1 и какую содержит информацию?

Акт формы Н-1 — обязательный элемент пакета документов, оформляемого в процессе расследования несчастного случая (НС).

Подробнее о том, какие документы включаются в данный пакет, см.

При формировании состава комиссии необходимо соблюдать принципы рациональности и объективности: отсутствие в законодательстве численно-структурных ограничений не означает допустимость необоснованно раздутого или урезанного состава комиссии.

Структурные параметры комиссии определяет ее председатель с учетом следующих нюансов:

  • недопустимость снижения численности комиссии ниже 3 человек;
  • обеспечение нечетного числа членов комиссии (для достижения объективности принимаемых решений);
  • обязательное включение в комиссию законодательно определенных специалистов;
  • распределение обязанностей каждого члена комиссии;
  • оценка целесообразности включения в состав комиссии представителей иных служб и ведомств (пожарных, энергетиков и др.).

Подписать акт обязаны все участвовавшие в расследовании члены комиссии.

Форма 6

ПРОТОКОЛ опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)

Служба персонала

«

13

»

февраля

200

8

г.

(место составления протокола)

Опрос начат в

17

час.

15

мин.

Опрос окончен в

18

час.

00

мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом

Генерального директора ЗАО «АО Кворум» Попова Сергея Константиновича

(фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование

от «

12

»

февраля

200

8

г.

Образец оформления протокола опроса очевидца несчастного случая на производстве

Мною,председателем(членом)комиссиипо расследованиюнесчастного Бранченко М.М., случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического от » » 200_ г. N , лица либо наименование организации) Петровым Д.А., назначенным приказом ЗАО «Мотив» N 24 от 16 мая 2009 г. (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившего опрос) комнаты переговоров в помещении произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего(очевидцанесчастногослучая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) Мякишева Светлана Петровна 1) фамилия, имя, отчество 12 января 1967 г.

Офисное здание ООО «Дельта»10февраля4 » » 201- г. (место составления протокола) 1545 Опрос начатв час. мин. 1600 Опрос окончен в час.

Пункт 8.3. Здесь фиксируется алкогольное или наркотическое опьянение.

Если их нет, то это обязательно отмечается. Пункт 8.4.

В аппарате что-то щелкнуло, и мы увидели, как падает отломанная крышка на руку Шматко Мякишева Т.Ф. Мякишева (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опроселиц заместитель руководителя комиссии — Белохвостикова Н.Н., секретарь комиссии — Ковалева О.Б.

Протокол опроса должностного лица при несчастном случае пример заполнения

ПРОТОКОЛ ОПРОСА ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ОЧЕВИДЦА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА) ЗАО «Мотив»17мая9 » » 200- г.
(место составления протокола) 1000 Опрос начат в час. мин. 1145 Опрос окончен в час.

Шматко Т.Ф., дизайнер редакции, при копировании большого количества рекламных брошюр, а именно 500 штук, выразил устное удивление внезапной (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них) остановкой копировального аппарата и оповестил присутствующих о том, что «он сейчас все поправит», после чего произвел попытку самостоятельно открыть короб аппарата.

По окончании расследования

  • Один экземпляр акта с копиями всех материалов передается в ФСС.
  • Второй экземпляр акта не позднее трех рабочих дней выдается работнику или его представителю.
  • Третий остается в организации и хранится там 45 лет.

Шаг 7.

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________________________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц _______________

________________________________________________________________________________

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

заявления

.

Мною, председателем/членом/комиссиипорасследованию ООО «Прогресс» несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование 10апреля217 от » » 201- г.

Как она должна была выполняться, какие меры безопасности при этом необходимо соблюдать. Как фактически выполнялось задание и почему именно так.

  • 2.2. Проводился ли инструктаж по работе, при выполнении которой произошел несчастный случай, кто проводил, где и когда.
  • 2.3.

Пример от очевидца показания о несчастном случае

Пункт 8.1.

В этой строке указывается вид происшествия. Пункт 8.2.

Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего. Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей.

Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями. Пункт 7.

Здесь указывается характеристика места происшествия (внутри офиса, в каком-то конкретном отделе, на улице и т.д.), а также окружающая обстановка.
Если причиной несчастного случая послужило какое-либо оборудование, это нужно обязательно отметить, с подробным указанием его марки, серии, номера и т.д.

Пункт 8. Тут нужно максимально подробно и детально описать происшествие со слов пострадавшего или очевидцев.

Лебедевой Натальей Геннадьевной

могу показать следующее:

(фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)

Я, администратор проектов Зобов Дмитрий Игоревич, по существу заданных мне вопросов по несчастному

(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)

случаю могу сообщить следующее.

12 февраля 2008 года, утром, примерно в 10 часов 15 минут при выходе в фойе компании, встретился

с сотрудницей Лебедевой Н.Г.. Увидел, что у нее проблемы с передвижением. Спросил, что случилось

и предложил свою помощь. Отвели с еще одним сотрудником ее на рабочее место.

Сотрудники компании вызвали Скорую помощь.

Опрос окончен в 18 час. 00 мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом Генерального директора ЗАО «АО Кворум» Попова Сергея Константиновича (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование от « 12 » февраля 200 8 г.

Офисное здание ООО «Дельта»10февраля4 » » 201- г. (место составления протокола) 1545 Опрос начатв час. мин. 1600 Опрос окончен в час. мин.

Мною, председателем(членом)комиссиипорасследованию ООО «Дельта» несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование 10февраля402-в от » » 201- г.

N , лица либо наименование организации) Петровым Д.А., назначенным приказом ЗАО «Мотив» N 24 от 16 мая 2009 г.

Источник: http://autostrahovka24.ru/obrazets-zapolneniya-protokola-postradavshego-pri-neschastnom-sluchae/

Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае образец заполнения

ПРОТОКОЛ ОПРОСА ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ (ОЧЕВИДЦА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА) ЗАО «Мотив» 17 мая 9 » » 200- г. (место составления протокола) 10 00 Опрос начат в час. мин. 11 45 Опрос окончен в час. мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного Бранченко М.М., случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя — физического лица либо наименование организации) от » » 200_ г.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *